„Neue Wege gegen Bluthochdruck“

Manschette an den Oberarm, schön pumpen – eine Sache von nicht einmal einer Minute und schon ist er gemessen: Der Blutdruck. Ist er zu hoch, droht Krankheit. Der Bluthochdruck ist ein schleichender Killer. Man merkt ihn gar nicht – und trotzdem erhöht er erheblich das Risiko, an Herzinfarkt, Schlaganfall oder schweren Nierenleiden zu erkranken und vielleicht sogar zu sterben. Um den Hochdruck rechtzeitig zu erkennen, sollte der Blutdruck regelmäßig gemessen werden. In Ländern mit niedrigen und mittleren Einkommen ist das bislang kaum flächendeckend möglich, weil es zu wenig Ärzte und Kliniken gibt. Es wäre aber dringend nötig, denn auch hier leiden die Menschen zunehmend an Hypertonie, wie es im Fachjargon heißt. Die Novartis Foundation hat jetzt zusammen mit Partnern ein neues Screening-Programm in vier Bezirken von Ho-Chi-Minh-Stadt gestartet, der größten Stadt Vietnams. Ein Screening ist die flächendeckende Vorsorgeuntersuchung vieler Menschen. Die Novartis Foundation führt dabei sogenannte soziale Entrepreneure ein, um das Screening in diesen Bezirken auszuweiten und effektiver zu gestalten. Dr. Ann Aerts ist die Leiterin der Novartis Foundation. Anlässlich des Welt-Hypertonie-Tages am 17. Mai hat sie ein Interview gegeben.

Ann Aerts, Head of the Novartis Foundation

Warum haben Sie Vietnam ausgesucht, um ein Programm gegen Bluthochdruck in nicht industriellen Ländern zu starten?
Vietnam ist einer von etlichen Staaten mit niedrigem und mittlerem Einkommen, in denen viele Menschen an den Folgen von Bluthochdruck sterben; geschätzte 91.000 Menschen jährlich. Damit sind gut ein Fünftel aller Todesfälle auf Folgen des Bluthochdrucks zurückzuführen. Das vietnamesische National Heart Institute hat ermittelt, dass ein Viertel aller Erwachsenen an Bluthochdruck leidet. Aber nicht einmal die Hälfte der Betroffenen weiß davon. Und nur gut jeder Zehnte wird so behandelt, dass der Blutdruck sich normalisiert. In den Städten ist dieses Problem deutlich ausgeprägter als in ländlichen Gebieten. Vietnam hat kürzlich mehrere Programme gestartet, um nicht übertragbaren Erkrankungen den Kampf anzusagen – unter anderem dem Bluthochdruck. Dabei wurden auch Standards und Richtlinien modernisiert, um Bluthochdruck zu behandeln. Somit ist Vietnam ideal für unser neues Programm.

Vietnam hat eine vergleichsweise junge Bevölkerung. In welchem Alter sterben dort die Patienten an den Folgen ihres Bluthochdrucks?
Das wissen wir nicht verlässlich. Es ist aber bekannt, dass Betroffene aus Ländern mit niedrigen und mittleren Einkommen ungefähr 20 Jahre früher Bluthochdruck bekommen als entsprechende Patienten in Industriestaaten – mit noch schlimmeren Folgen als dort. Ein neuer Lebensstil und eine schnelle Verstädterung könnten dieses große Problem teilweise erklären. Hinzu kommt, dass die meisten Betroffenen nicht therapiert werden.

Die Novartis Foundation startet nun ein neues Programm gegen Bluthochdruck. Wer ist daran beteiligt?
Mehrere Organisationen beteiligen sich an unserem „Community for Healthy Hearts Program“, darunter das städtische Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt, die Hanoi School of Public Health, die internationale Gesundheitsorganisation PATH und Lotus Impact. Letzteres ist eine Organisation, die soziale Projekte und Projekte im Gesundheitswesen unterstützt. Jeder Partner hat bei der Zusammenarbeit eine eigene Rolle. Die Novartis Foundation ist der primäre Geldgeber und unterstützt die Umsetzung des Projekts.

An welche Bevölkerungsgruppen richtet es sich vor allem?
Einbezogen sind potenziell knapp zwei Millionen Menschen. 700.000 davon sind mindestens 40 Jahre alt. Diese Leute haben wir besonders im Blick. Die nationale Strategie Vietnams gegen nicht übertragbare Krankheiten richtet sich aber an alle 10 Millionen Einwohner im Großraum Ho-Chi-Minh-Stadt.

Wie ist das Programm aufgebaut?
Wir wollen mit unserem Programm ja näher an die Menschen und ihre Lebenswelten herankommen. In Ho-Chi-Minh-Stadt besteht schon ein System mit sogenannten Gesundheitsarbeitern – also medizinischen Laien, die aber für die professionelle Messung von Bluthochdruck geschult sind. Dieses System erweitern wir jetzt mit einem neuen Weg beim Screening von Bluthochdruck. Denn wir führen sogenannte soziale Entrepreneure ein. Das sind Menschen mit einem Geschäft, die von einem unserer Projektpartner dafür ausgebildet werden, einfach, schnell und verlässlich den Blutdruck von Menschen zu messen, die in ihrem Geschäft oder Büro vorbeikommen. Wird dabei ein Bürger mit Bluthochdruck diagnostiziert, schicken wir ihn zur weiteren Abklärung in eine nahe gelegene öffentliche oder private Gesundheitseinrichtung.

Was bedeutet das für das Screening?
Mithilfe des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt und unserer anderen Partner beim Screening holen wir das Bluthochdruck-Screening aus der Nische des klassischen, ausgelasteten Gesundheitssystems. Wir holen die Menschen da ab, wo sie sich in ihrem Umfeld oft aufhalten. Auf diese Weise wollen wir einfach mehr Menschen erreichen. Wir wollen das Bluthochdruck-Screening optimieren. Und wir wollen die Chance für die Leute erhöhen, dass ihr Blutdruck gemessen wird, und sie darüber aufklären, wie und warum ihnen ein hoher Blutdruck schadet. So beschleunigen wir hoffentlich die Diagnose von Bluthochdruck und können die Menschen schneller behandeln.

Sie nutzen im Programm auch digitale Technologien. Welche?
Wir werden den diagnostizierten Patienten eine App für Smartphones anbieten, mit denen die Betroffenen selbst ihren Blutdruck kontrollieren können. Sie schicken ihre aktuellen Blutdruckdaten dann an die Gesundheitseinrichtungen zurück. Wir hoffen darauf, dass die digitalen Geräte auch die Compliance der Patienten unterstützen. Sprich, dass sie sich kontinuierlich an ihre Therapie halten.

Ist ein ähnliches Programm schon in anderen Ländern gestartet worden?
Tatsächlich hat die Novartis Foundation mit mehreren lokalen Partnern ein ähnliches Projekt in Ghana in Westafrika laufen. Dort haben wir uns eine Community in der Nähe einer Stadt ausgesucht. Die Krankenhäuser dort sind oft weit entfernt vom Wohnort der Menschen – und häufig überfüllt. Wir trainieren deshalb Leute, die, lizensiert, frei verkäufliche Arzneien anbieten. Die Geschäfte werden viel von den Einwohnern genutzt. Diese lokalen Geschäftsleute lernen also, den Blutdruck möglichst vieler Menschen zu messen und sich im Falle eines Hochdrucks um die Therapie zu kümmern. Mittels digitaler Technik gewährleisten wir die reibungslose Kommunikation zwischen den verschiedenen Screening-Punkten, den Gesundheitsarbeitern und benachbarten Ärzten.

Gibt es schon Ergebnisse?
Bisher nicht. Wir haben mit diesem Projekt erst 2015 im Osten Ghanas begonnen. Mit unserem Programm hoffen wir, die Blutdruckkontrolle erheblich zu verbessern.

Was ist letztlich das Ziel des Programms in Vietnam?
Wir wollen prüfen, ob wir mit unseren Maßnahmen das Selbstmanagement der Patienten verbessern können. Und wir wollen die Sterblichkeit durch die Folgen von Bluthochdruck, wie etwa Herz-Kreislauf-Erkrankungen, senken. Wir werden unsere Ergebnisse weltweit veröffentlichen, damit auch andere Länder in ihren Programmen davon profitieren können. Die Auswertung und unsere Erkenntnisse werden selbstverständlich die Gesundheitspolitik in Vietnam beeinflussen und die Erkennung von Bluthochdruck landesweit optimieren.